आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) के तहत पात्र लाभार्थियों को योजना में शामिल अस्पतालों में निर्धारित secondary और tertiary hospitalization के लिए मुफ़्त में इलाज की सुविधा मिलती है। योजना में इलाज अलग-अलग Health Benefit Packages के आधार पर कवर किया जाता है। लेकिन अधिकांश लोगों पता ही नहीं है कि इसमें क्या-क्या कवर होता है और क्या-क्या नहीं होता।
जानकारी के अभाव में बहुत से लोगों का समय अस्पतालों में भटकने में बर्बाद हो जाता है और बहुत से लोग इसके लाभ से वंचित रह जाते हैं। अगर आपके पास आयुष्मान कार्ड है, तो आपके मन में भी यह सवाल जरूर आता होगा कि इससे कौन-कौन सी बीमारी का इलाज कराया जा सकता है और अस्पताल में किन खर्चों के लिए पैसे नहीं देने पड़ते।
इसलिए यह समझना जरूरी है कि आयुष्मान कार्ड से कौन-कौन से इलाज मुफ्त होते हैं? कौन-कौन सी बीमारी का इलाज कवर होगा और कौन सा नहीं होगा। आइए आपको आसान भाषा में समझाते हैं।
Ayushman Card Kaise Banaen? आयुष्मान कार्ड बनाने का आसान तरीका
आयुष्मान कार्ड से कौन-कौन से इलाज मुफ्त होते हैं?
PM-JAY में कई तरह के medical और surgical treatments के लिए Health Benefit Packages निर्धारित हैं। इनमें अलग-अलग बीमारियों और उपचार प्रक्रियाओं के अनुसार packages शामिल होते हैं।
उदाहरण के तौर पर योजना में कई प्रकार के:
- गंभीर बीमारियों के उपचार
- सर्जरी और ऑपरेशन
- अस्पताल में भर्ती होने वाले उपचार
- कुछ day-care procedures
- cancer से संबंधित निर्धारित उपचार
- अन्य secondary और tertiary care treatments
शामिल हो सकते हैं। किसी विशेष बीमारी का इलाज उपलब्ध है या नहीं, यह उसके निर्धारित package और अस्पताल की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।
जरूरी बात
सिर्फ बीमारी का नाम देखकर यह तय नहीं किया जा सकता कि उसका हर इलाज या हर जांच आयुष्मान कार्ड में मुफ्त होगी।
उदाहरण के लिए किसी बीमारी के कुछ procedures योजना में covered हो सकते हैं, जबकि उसी बीमारी से जुड़ी कोई दूसरी service अलग नियम के अंतर्गत हो सकती है।
क्या आयुष्मान कार्ड से ऑपरेशन मुफ्त होता है?
कई निर्धारित surgical procedures योजना के तहत covered हो सकते हैं।
ऐसे package में treatment से जुड़े निर्धारित खर्च शामिल हो सकते हैं, जैसे डॉक्टर/सर्जन की फीस, ऑपरेशन थिएटर, दवाएं, जरूरी जांच और अन्य package-related services।
लेकिन हर ऑपरेशन को automatically covered मानना सही नहीं है।
अगर डॉक्टर ने आपको ऑपरेशन की सलाह दी है, तो अस्पताल के Ayushman Help Desk/Ayushman Mitra से पूछें: “क्या मेरा यह ऑपरेशन PM-JAY के package में covered है?”
यदि वहाँ से जानकारी न मिले तो राष्ट्रीय हेल्पलाइन नंबर: 14555 पर कॉल करें या आधिकारिक पोर्टल: अधिक जानकारी के लिए Ayushman Arogya Mandir पर जाएं।
क्या cancer का इलाज आयुष्मान कार्ड से होता है?
हां, PM-JAY में cancer treatment के लिए भी packages उपलब्ध हैं। हालांकि cancer treatment कई चरणों में हो सकता है और इसके लिए treatment plan तथा निर्धारित approval process लागू हो सकता है।
इसलिए cancer के मामले में अस्पताल के Ayushman desk से पूरे treatment plan और संबंधित package की coverage पहले समझ लेना चाहिए।
क्या पहले से मौजूद बीमारी का इलाज भी कवर होता है?
हां। PM-JAY में pre-existing diseases/conditions को शुरुआत से ही cover करने का प्रावधान है। यानी केवल यह कारण कि बीमारी पहले से थी, अपने-आप योजना से बाहर होने का आधार नहीं है।
हालांकि इलाज फिर भी योजना में निर्धारित covered package और अन्य लागू नियमों के अनुसार ही मिलेगा।
क्या आयुष्मान कार्ड में दवा और जांच भी शामिल होती है?
हाँ Covered hospitalization package के अनुसार treatment से संबंधित कई खर्च package में शामिल हो सकते हैं।
इनमें निर्धारित परिस्थितियों में:
- दवाएं
- diagnostic tests
- डॉक्टर/सर्जन की फीस
- operation theatre charges
- ICU से संबंधित charges
- जरूरी medical supplies
जैसी सेवाएं शामिल हो सकती हैं।
लेकिन हर जांच या दवा को अलग से मुफ्त मान लेना सही नहीं है। यह उस अस्पताल की उपलब्धता और संबंधित treatment package पर निर्भर करता है।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का खर्च भी कवर होता है?
PM-JAY में निर्धारित नियमों के अनुसार pre-hospitalization और post-hospitalization expenses भी कुछ packages में शामिल होते हैं।
आधिकारिक जानकारी के अनुसार योजना में निर्धारित सीमा के तहत भर्ती से पहले और discharge के बाद संबंधित treatment से जुड़े खर्चों का प्रावधान है।
इसलिए इलाज के समय अस्पताल से पूछें कि आपके package में pre और post-hospitalization कौन-कौन सी सेवाएं शामिल हैं।
कौन-से इलाज आयुष्मान कार्ड में कवर नहीं होते?
यह भी समझना जरूरी है कि PM-JAY में हर प्रकार की medical service शामिल नहीं है।
आधिकारिक PM-JAY FAQ में outpatient care, drug rehabilitation, cosmetic treatments, organ transplants और fertility treatment जैसी सेवाओं को excluded बताया गया है। हालांकि अलग-अलग परिस्थितियों और scheme/package updates के अनुसार नियमों में बदलाव हो सकता है।
इसलिए किसी इलाज को केवल उसके नाम के आधार पर covered या non-covered मानने के बजाय वर्तमान package और अस्पताल से पुष्टि करना सबसे सुरक्षित तरीका है।
अपना इलाज आयुष्मान कार्ड में कवर है या नहीं, कैसे पता करें?
अगर आपको किसी खास बीमारी या ऑपरेशन का इलाज कराना है, तो सबसे आसान तरीका है कि आप किसी PM-JAY empanelled hospital के Ayushman desk पर जाएं।
वहां पूछें:
1. क्या अस्पताल में मेरे इलाज की सुविधा उपलब्ध है?
2. क्या मेरा treatment PM-JAY के तहत covered है?
3. मेरे इलाज के लिए कौन-सा package लागू होगा?
4. इस package में कौन-कौन से खर्च शामिल हैं?
इस विषय में ज्यादा जानकारी के लिए google play store से ayushman sarthi app इंस्टॉल करें ।
यह जानकारी इलाज शुरू कराने से पहले लेना बेहतर है।
आयुष्मान कार्ड से इलाज कराने के लिए पैसे देने पड़ते हैं?
अगर आपका treatment योजना के तहत covered है और आप empanelled hospital में पात्र beneficiary हैं, तो covered services के लिए cashless treatment का प्रावधान है।
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अस्पताल में होने वाला हर संभव खर्च बिना किसी शर्त के योजना में शामिल होगा।
इसलिए किसी अतिरिक्त payment की मांग होने पर तुरंत पूछें कि:
यह पैसा किस service के लिए लिया जा रहा है और क्या यह मेरे PM-JAY package में शामिल है?
अगर आपको लगता है कि covered treatment के लिए गलत तरीके से पैसे मांगे जा रहे हैं, तो अस्पताल के Ayushman desk/संबंधित अधिकारी से बात करें और जरूरत पड़ने पर योजना की grievance व्यवस्था का इस्तेमाल करें।
आयुष्मान कार्ड से इलाज के बारे में 5 जरूरी बातें
1. हर बीमारी का हर इलाज मुफ्त नहीं होता।
2. Treatment की coverage संबंधित package पर निर्भर करती है।
3. पहले से मौजूद बीमारी भी योजना में covered हो सकती है।
4. Covered hospitalization में package के अनुसार दवा, जांच और अन्य खर्च शामिल हो सकते हैं।
5. इलाज शुरू कराने से पहले अस्पताल के Ayushman desk से coverage की पुष्टि करना सबसे सुरक्षित है।
निष्कर्ष
आयुष्मान कार्ड से कई गंभीर और महंगे अस्पताल उपचारों का cashless लाभ मिल सकता है, लेकिन यह समझना जरूरी है कि योजना में इलाज Health Benefit Packages के आधार पर कवर होता है।
इसलिए अगर आपको किसी खास बीमारी या ऑपरेशन का इलाज कराना है, तो केवल यह देखकर निश्चिंत न हों कि आपके पास आयुष्मान कार्ड है। Empanelled hospital चुनें और इलाज शुरू होने से पहले संबंधित package और उसमें शामिल सेवाओं की पुष्टि जरूर करें।
एक बात हमेशा याद रखिए…
सही जानकारी सिर्फ आपका समय नहीं बचाती, कई बार सही समय पर सही फैसला लेने में भी मदद करती है। इसलिए किसी भी सरकारी योजना या स्वास्थ्य से जुड़ी जानकारी पर भरोसा करने से पहले उसे जरूर जांच लें। आपको सही जानकारी मिले और उसका सही फायदा मिले—यही Life Ka Doctor की कोशिश है।
नोट: सरकारी योजनाओं और स्वास्थ्य सेवाओं के नियम समय-समय पर बदल सकते हैं। किसी महत्वपूर्ण इलाज या सरकारी सुविधा का लाभ लेने से पहले संबंधित आधिकारिक स्रोत से वर्तमान जानकारी जरूर जांचें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल(FAQ)
क्या आयुष्मान कार्ड से हर बीमारी का इलाज मुफ्त होता है?
क्या आयुष्मान कार्ड से ऑपरेशन कराया जा सकता है?
क्या cancer का इलाज आयुष्मान कार्ड से होता है?
क्या पुरानी बीमारी का इलाज आयुष्मान कार्ड से हो सकता है?
क्या आयुष्मान कार्ड से दवाएं और जांच मुफ्त होती हैं?
आखिर में एक जरूरी बात
अगर आपके पास आयुष्मान कार्ड है, तो इलाज कराने से पहले यह जरूर पता कर लें कि आपका इलाज योजना में शामिल है या नहीं और कौन-से अस्पताल में इसका लाभ मिलेगा। थोड़ी-सी सही जानकारी आपको अस्पताल में होने वाली परेशानी से बचा सकती है।
अगर आपके मन में आयुष्मान कार्ड से जुड़ा कोई सवाल है, तो नीचे कमेंट करके पूछ सकते हैं।
और अगर आपने अभी तक नहीं पढ़ा है, तो यह भी जरूर पढ़ें:
👉 आयुष्मान कार्ड से इलाज कैसे कराएं? अस्पताल में भर्ती से लेकर इलाज तक पूरी जानकारी
